Esclerosis múltiple muy activa: un concepto importante pero impreciso

Área de la Ciencia:

• Neurología; Inmunología; Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante crónica que causa discapacidad en adultos jóvenes. La EM muy activa (EM-MA) es un fenotipo grave con recaídas frecuentes y alta carga de lesiones. La falta de una definición universal de EM-MA complica el diagnóstico y tratamiento tempranos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el reconocimiento de la EM-MA por parte de los neurólogos brasileños. Evaluar el acuerdo sobre las características definitorias de la EM-MA. Explorar el impacto del reconocimiento de la EM-MA en las opciones de tratamiento.

Principales métodos:

• Encuesta en línea transversal distribuida a neurólogos afiliados a la Academia Brasileña de Neurología (ABN). Datos recopilados de marzo a septiembre de 2023. Análisis estadístico mediante estadística descriptiva y pruebas chi-cuadrado o exactas de Fisher.

Principales resultados:

• Respondieron 206 neurólogos; el 98,1% estuvo de acuerdo en que la actividad de la enfermedad influye en el tratamiento. La tasa anualizada de recaídas y las lesiones en la RMN con realce de gadolinio fueron indicadores clave. Se favoreció la definición de Rush et al.; se prefirieron terapias de alta eficacia (Natalizumab, Ocrelizumab, Alemtuzumab).

Conclusiones:

• Los neurólogos brasileños demuestran consenso en la identificación de signos clínicos y radiológicos de EM-MA. Existe una preferencia por estrategias de tratamiento tempranas y de alta eficacia para la EM-MA. Los criterios estandarizados son cruciales para un diagnóstico consistente y una intervención oportuna en la atención de la EM.