Límites de control y especificación de garantía de calidad pretratamiento específicos de la institución: una...

Sus antecedentes:

• Establecer límites de control y especificación robustos para la garantía de calidad pretratamiento (PTQA) de la Terapia de Arco Modulado Volumétrico (VMAT) es crucial para flujos de trabajo eficientes y para optimizar la complejidad del plan de tratamiento.
• Los métodos actuales de PTQA pueden carecer de sensibilidad para detectar errores sutiles de administración, lo que requiere enfoques estadísticos avanzados.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar e implementar métodos y herramientas novedosos para establecer límites de control y especificación en la PTQA de VMAT en diversos sitios de tratamiento.
• Evaluar la eficacia de varios criterios de índice gamma global y local en combinación con el control estadístico de procesos (SPC) y métodos heurísticos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 350 planes de VMAT (cerebro, próstata, pelvis, cabeza y cuello).
• Aplicación de Control Estadístico de Procesos (SPC) y métodos heurísticos (SWV, WSD, SC) para derivar límites de control y especificación.
• Utilización de software personalizado, de libre acceso, para cálculos bajo múltiples criterios de índice gamma.

Principales resultados:

• Los límites de Desviación Estándar Ponderada (WSD) y Corrección de Asimetría (SC) mostraron consistencia, a diferencia de la Varianza Ponderada Escalada (SWV) que varió con la complejidad y criterios más estrictos.
• Los criterios convencionales del índice gamma (p. ej., 3%/2 mm) mostraron una sensibilidad insuficiente.
• Los criterios globales más estrictos (2%/1 mm, 1%/2 mm) y locales (>3%/1 mm) demostraron una sensibilidad mejorada para planes de baja complejidad y una clara separación de límites.
• Para planes de alta complejidad, los criterios globales más estrictos (>3%/1 mm) y todos los criterios locales fueron óptimos, siempre que los límites de especificación se mantuvieran clínicamente aceptables.

Conclusiones:

• Se propone un marco para límites de PTQA de VMAT específicos del sitio basado en tasas de aprobación del índice gamma y umbrales de índice gamma promedio.
• El software de código abierto desarrollado facilita la implementación clínica de métodos estadísticos avanzados para PTQA.
• Los umbrales específicos del sitio pueden informar algoritmos de aprendizaje automático para la detección automatizada de errores y la gestión de la complejidad del plan.