Carcinoma de células renales sarcomatoide que se presenta con metástasis pulmonares en

Área de la Ciencia:

• Oncología; Nefrología; Neumología

Sus antecedentes:

• El carcinoma de células renales sarcomatoide (SRCC) es una variante agresiva del cáncer de riñón.
• Se caracteriza por progresión rápida y mal pronóstico.
• La presentación metastásica puede ser diversa, lo que plantea desafíos diagnósticos.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso raro de SRCC metastásico que se presenta con síntomas y hallazgos de imagen inusuales.
• Destacar los desafíos diagnósticos y la importancia de una evaluación integral en tales casos.
• Discutir las estrategias de tratamiento actuales y sus limitaciones.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de unos 30 años sin antecedentes médicos previos.
• La presentación clínica incluyó dolor de espalda progresivo, paraplejia, disnea y hemoptisis.
• El estudio diagnóstico implicó imágenes avanzadas (TC) y análisis histopatológico con inmunohistoquímica de una biopsia de lesión pulmonar.

Principales resultados:

• Las imágenes revelaron metástasis extensas: nódulos pulmonares (patrón de "bola de cañón"), derrame pleural, masas renales bilaterales, nódulos pancreáticos y colapso vertebral L5 con compresión de la médula espinal.
• La biopsia confirmó un neoplasma poco diferenciado, inmunohistoquímicamente consistente con SRCC metastásico.
• La paciente requirió cuidados de soporte intensivo que incluyeron intubación y dexametasona, logrando una recuperación neurológica parcial, seguida de radioterapia paliativa.

Conclusiones:

• El SRCC metastásico puede presentarse con un patrón pulmonar de "bola de cañón", imitando otros primarios hipervasculares.
• Las imágenes multimodales y el examen histológico exhaustivo son esenciales para un diagnóstico preciso.
• Si bien los inhibidores de puntos de control inmunitario y los agentes dirigidos a VEGF son estándar, la accesibilidad en entornos con recursos limitados sigue siendo un desafío.