El Implante Proximal Adaptativo de Escafoides: Seguimiento a Largo Plazo

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Cirugía de mano
• Biomateriales en medicina

Sus antecedentes:

• Las fracturas del polo proximal del escafoides con necrosis avascular presentan importantes desafíos quirúrgicos, especialmente para personas activas.
• El implante proximal adaptativo de escafoides (APSI) es una opción viable, que reemplaza el segmento óseo necrótico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia a largo plazo y los resultados clínicos de la prótesis APSI en el tratamiento de la necrosis avascular del polo proximal del escafoides.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio retrospectivo analizando a 36 pacientes con un seguimiento medio de 19 años (rango, 11-25 años).
• Las evaluaciones clínicas incluyeron puntuaciones de dolor, rango de movimiento, fuerza de agarre y medidas de resultados informadas por los pacientes (DASH, PRWE).
• Las evaluaciones radiológicas valoraron la estabilidad del implante y la alineación del carpo.

Principales resultados:

• Se observaron mejoras significativas en la reducción del dolor (NRS de 6.8 a 2), la fuerza de agarre (de 18 a 24 kg) y los resultados informados por los pacientes (DASH de 66 a 13.7, PRWE de 73 a 28).
• Las radiografías demostraron una excelente estabilidad del implante sin casos que requirieran cirugía de revisión.
• No fue necesaria la extracción del implante en ninguno de los participantes del estudio.

Conclusiones:

• La prótesis APSI proporciona alivio del dolor a largo plazo y mejora funcional para pacientes con necrosis avascular del polo proximal del escafoides.
• El implante demuestra una integración biomecánica estable, previniendo eficazmente el colapso del carpo.
• APSI es una opción de tratamiento exitosa para pacientes con alta demanda de esta compleja afección.