¿Afectan los agonistas de GLP-1 el riesgo perioperatorio en la cirugía de columna? Una revisión sistemática y...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de columna
• Farmacología
• Resultados clínicos

Sus antecedentes:

• Uso creciente de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (RAs de GLP-1) en pacientes de cirugía de columna.
• Incertidumbre sobre la seguridad perioperatoria y el impacto en los resultados quirúrgicos, especialmente la pseudoartrosis.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y meta-analizar la seguridad perioperatoria y los resultados del uso de RAs de GLP-1 en la cirugía de columna.
• Investigar la asociación entre el uso de RAs de GLP-1 y el riesgo de pseudoartrosis.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y meta-análisis de estudios comparativos conforme a PRISMA.
• Se buscaron en PubMed, Embase, Web of Science y EBSCO hasta el 1 de agosto de 2025.
• Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para los meta-análisis, con evaluación del riesgo de sesgo utilizando ROBINS-I.

Principales resultados:

• Se incluyeron 13 estudios de cohortes retrospectivos con más de 31.000 pacientes.
• El uso de RA de GLP-1 se asoció con un menor, aunque heterogéneo, riesgo de pseudoartrosis (OR 0,74; IC del 95%: 0,55-1,00).
• No se observaron diferencias significativas en otros resultados quirúrgicos/no quirúrgicos; tendencia a un mayor daño nervioso (OR 1,57; IC del 95%: 0,99-2,48).

Conclusiones:

• El uso perioperatorio de RAs de GLP-1 en la cirugía de columna parece ser seguro.
• Se asocia con un menor riesgo de pseudoartrosis, no robusto.
• Se necesitan estudios prospectivos y específicos de cada agente para validar los beneficios de la fusión y refinar el manejo perioperatorio.