Caso de neumonitis por hipersensibilidad asociada a *Mycobacterium avium*

Área de la Ciencia:

• Medicina Pulmonar
• Enfermedades Infecciosas
• Salud Ambiental

Sus antecedentes:

• La neumonitis por hipersensibilidad (NH) rara vez es causada por micobacterias no tuberculosas (MNT).
• La NH por MNT típica está relacionada con bañeras de hidromasaje o piscinas, pero son posibles fuentes al aire libre.
• La enfermedad pulmonar por *Mycobacterium avium* es un fenotipo infrecuente de enfermedad pulmonar por MNT.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de enfermedad pulmonar por *Mycobacterium avium* tipo NH dependiente de esteroides.
• Destacar el papel potencial de la exposición a aerosoles de agua al aire libre como desencadenante.
• Enfatizar la importancia de identificar el antígeno de MNT causante para un manejo eficaz.

Principales métodos:

• Un hombre de 79 años, fumador, con disnea, presentó hallazgos característicos de NH en TC y análisis de laboratorio.
• El lavado broncoalveolar reveló predominio linfocítico y una relación CD4/CD8 elevada.
• El tratamiento inicial con prednisona mostró mejoría, pero ocurrió una recaída al reducir la dosis.

Principales resultados:

• Se aisló *Mycobacterium avium* del lavado broncoalveolar, pero los síntomas iniciales fueron leves.
• La dificultad para reducir gradualmente los corticosteroides sugirió una exposición crónica al antígeno.
• La evaluación ambiental reveló que un campo de golf junto al río era la fuente probable de exposición a aerosoles de MNT.

Conclusiones:

• La evitación del antígeno, los antibióticos (azitromicina, etambutol) y la reducción gradual de esteroides condujeron a una mejoría sostenida.
• Este caso resalta la necesidad de cultivos de micobacterias en casos sospechosos de NH y la reevaluación de las exposiciones ambientales.
• La identificación de MNT como antígeno altera significativamente las estrategias de manejo de la NH.