Desensibilización basada en Inmunoadsorción con Reutilización de Columnas en Trasplante Renal de Donante Vivo...

Área de la Ciencia:

• Nefrología e Inmunología
• Medicina de Trasplantes
• Tecnología Médica

Sus antecedentes:

• El trasplante renal ABO-incompatible (TRAi-ABO) es crucial para expandir el trasplante de donante vivo, especialmente donde las opciones de donante fallecido son limitadas.
• La inmunoadsorción (IA) elimina eficazmente los anticuerpos, pero los altos costos de las columnas de un solo uso dificultan su uso en entornos con recursos limitados.
• La reutilización estructurada de columnas ofrece una solución potencial de ahorro de costos para los protocolos de desensibilización basados en IA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad clínica, la eficacia inmunológica y la viabilidad práctica de un protocolo de desensibilización basado en inmunoadsorción con reutilización planificada de columnas.
• Evaluar la efectividad de la reutilización estructurada de columnas en el trasplante renal ABO-incompatible dentro de un entorno con restricciones de costos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 13 pacientes adultos sometidos a TRAi-ABO de donante vivo entre junio de 2023 y mayo de 2025.
• La desensibilización implicó inmunoadsorción (IA) con reutilización selectiva de columnas en condiciones estériles validadas.
• Se empleó inmunosupresión estandarizada y monitorización seriada de títulos de isoaglutininas.
• Los resultados incluyeron reducción de títulos, función del injerto, rebote de anticuerpos y complicaciones.

Principales resultados:

• Se realizaron treinta y cinco sesiones de IA, con el 60% utilizando columnas reutilizadas.
• Todos los pacientes alcanzaron los títulos objetivo de IgG e IgM (≤1:8) pre-trasplante.
• 12 pacientes mostraron función inmediata del injerto con una creatinina media de alta de 1.07 mg/dL.
• No se observó rechazo mediado por anticuerpos, rebote de isoaglutininas ni eventos adversos relacionados con la reutilización.
• Supervivencia del 100% de pacientes y del injerto a los tres meses.

Conclusiones:

• La inmunoadsorción con reutilización estructurada de columnas es una estrategia de desensibilización segura, eficaz y práctica para el TRAi-ABO.
• Este enfoque ofrece una solución viable y rentable para los sistemas de salud con recursos limitados que buscan aumentar el acceso al trasplante.