Fractura Aislada del Proceso Espinoso: Un Diagnóstico Comúnmente Pasado por Alto

Área de la Ciencia:

• Ortopedia
• Neurocirugía
• Radiología

Sus antecedentes:

• Las fracturas del proceso espinoso de la columna cervical a menudo se consideran lesiones estables.
• Sin embargo, a veces pueden indicar inestabilidad espinal subyacente en entornos traumáticos.

Objetivo del estudio:

• Destacar que las fracturas sutiles del proceso espinoso pueden indicar una lesión subyacente grave.
• Enfatizar la importancia de una evaluación adicional, particularmente la RM, para las fracturas del proceso espinoso asociadas a traumatismos en pacientes con déficits neurológicos en evolución.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 93 años con una caída y deterioro neurológico retardado.
• La tomografía computarizada (TC) inicial no mostró fractura clara.
• La repetición de la TC y la resonancia magnética (RM) revelaron una fractura del proceso espinoso C6 con fractura-dislocación C5-C6 y lesión ligamentosa.

Principales resultados:

• La evaluación inicial fue neurológicamente intacta sin fractura clara en la TC.
• Se desarrolló cuadriparesia progresiva retardada en 24 horas.
• La repetición de las imágenes demostró una fractura sutil del proceso espinoso C6, subluxación de la articulación facetaria, anterolistesis C5-C6 y lesión ligamentosa significativa.

Conclusiones:

• Incluso las fracturas sutiles del proceso espinoso pueden indicar una lesión subyacente grave e inestabilidad.
• Las fracturas del proceso espinoso asociadas a traumatismos justifican una evaluación exhaustiva, incluida la RM, especialmente con déficits neurológicos retardados.
• El reconocimiento temprano de la inestabilidad ligamentosa es clave para obtener resultados óptimos para el paciente.