Muerte Súbita con Angina Vasospástica que No Pudo ser Controlada Médicamente

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina Interna
• Reportes de Casos Clínicos

Sus antecedentes:

• La angina vasospástica (AV) implica un espasmo coronario transitorio que causa isquemia miocárdica.
• Aunque a menudo responde a los vasodilatadores, algunos casos de AV se vuelven médicamente refractarios, lo que lleva a complicaciones graves.
• La síncope recurrente y el dolor torácico asociados con la elevación transitoria del segmento ST pueden indicar AV.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso único de angina vasospástica médicamente refractaria.
• Ilustrar los desafíos en el manejo de la AV severa.
• Enfatizar el riesgo de muerte súbita cardíaca en la AV refractaria.

Principales métodos:

• Informe de caso de un paciente masculino de unos 50 años con dolor torácico y síncope recurrentes.
• El estudio diagnóstico incluyó angiografía coronaria y RMC cardíaca.
• Se utilizó monitorización continua por telemetría y un grabador de bucle implantable para la vigilancia del ritmo.

Principales resultados:

• El paciente presentó episodios vasospásticos recurrentes a pesar de la escalada de la terapia médica, incluidos bloqueadores de los canales de calcio y nitratos.
• La angiografía coronaria y la RMC cardíaca revelaron una anatomía coronaria normal y ninguna enfermedad cardíaca estructural.
• El paciente experimentó un paro cardíaco extrahospitalario debido a fibrilación ventricular, lo que resultó en la muerte.

Conclusiones:

• La angina vasospástica puede presentarse como una afección grave y refractaria.
• La optimización de la terapia vasodilatadora y la vigilancia diligente del ritmo son fundamentales en el manejo de la AV.
• A pesar del manejo óptimo, la AV refractaria conlleva un riesgo significativo de arritmias fatales y muerte súbita cardíaca.