Hiperfibrinólisis durante el soporte con balón de contrapulsación intraaórtico: reporte de caso sobre terapia...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Hematología
• Medicina de Cuidados Críticos

Sus antecedentes:

• Los pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa terminal que requieren soporte con balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) a menudo enfrentan problemas complejos de coagulación.
• El soporte con BCPIA, especialmente cuando se complica con infección o inestabilidad hemodinámica, puede precipitar hiperfibrinólisis secundaria.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de hiperfibrinólisis secundaria en un paciente con miocardiopatía dilatada en soporte con BCPIA.
• Destacar el manejo efectivo de esta complicación con ácido tranexámico (TXA).

Principales métodos:

• Reporte de caso de un hombre de 49 años con miocardiopatía dilatada en espera de trasplante de corazón.
• Monitorización de parámetros de coagulación incluyendo D-dímero, complejo plasmina-α2-plasmina (PIC), complejo trombina-antithrombin III (TAT), recuento de plaquetas y fibrinógeno.
• Tratamiento con ácido tranexámico intravenoso (TXA).

Principales resultados:

• El paciente desarrolló hiperfibrinólisis secundaria evidenciada por niveles marcadamente elevados de D-dímero y PIC.
• Las anomalías de la coagulación incluyeron disminución del fibrinógeno y un leve aumento del TAT.
• El TXA intravenoso controló con éxito la hemorragia y corrigió la hiperfibrinólisis sin eventos trombóticos.

Conclusiones:

• La hiperfibrinólisis secundaria es una consideración crítica en pacientes con soporte de BCPIA que experimentan infección o inestabilidad hemodinámica.
• La terapia dirigida con TXA puede ser un tratamiento seguro y eficaz, facilitando el puente al trasplante de corazón.
• Este caso enfatiza la importancia de la monitorización vigilante de la coagulación y la intervención temprana en esta población de pacientes.