Adherencia a una guía restrictiva de transfusión de plaquetas en una población quirúrgica neonatal

Área de la Ciencia:

• Medicina Neonatal; Hematología; Cuidados Quirúrgicos

Sus antecedentes:

• El ensayo PlaNeT-2 (2019) indicó riesgos de muerte y sangrado con umbrales liberales de transfusión de plaquetas en neonatos.; Los médicos a menudo usan umbrales de recuento de plaquetas más altos, particularmente en entornos perioperatorios, para prevenir el sangrado.; Este estudio examina los cambios en las prácticas de transfusión de plaquetas para neonatos quirúrgicos después de la implementación de una guía restrictiva en 2019.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de una guía restrictiva de transfusión de plaquetas en las prácticas de transfusión en neonatos con diagnósticos quirúrgicos primarios.; Determinar si la guía influyó en la frecuencia de transfusiones de plaquetas indicadas versus no indicadas.; Evaluar los cambios en las tasas de transfusión de plaquetas por sangrado activo después de la implementación de la guía.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de transfusiones de plaquetas en lactantes sometidos a cirugía entre enero de 2017 y diciembre de 2020.; Clasificación de las transfusiones como indicadas o no indicadas según la nueva guía restrictiva.; Recopilación de datos demográficos de los pacientes, diagnósticos, recuentos de plaquetas e indicaciones de transfusión.

Principales resultados:

• Disminución significativa de las transfusiones de plaquetas no indicadas (73 antes de la guía vs. 20 después de la guía, p<0,0001).; Reducción en la mediana del recuento de plaquetas que desencadena la transfusión (31x10^9/L a 26x10^9/L, p=0,0074).; No hubo cambios significativos en el número de transfusiones indicadas o transfusiones por sangrado activo entre los períodos.

Conclusiones:

• La implementación de una guía restrictiva de transfusión de plaquetas redujo eficazmente las transfusiones no indicadas en neonatos quirúrgicos.; El cambio de guía no provocó un aumento en las transfusiones por sangrado activo, lo que sugiere una mayor idoneidad de la transfusión.; Los hallazgos respaldan el uso de guías restrictivas para minimizar el daño potencial asociado con las transfusiones de plaquetas en neonatos.