Extracción transvenosa de marcapasos sin catéter: ¿Cuándo, quién, dónde y cómo?

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Dispositivos Médicos
• Cardiología Intervencionista

Sus antecedentes:

• Los marcapasos sin catéter ofrecen ventajas pero plantean desafíos de manejo al final de su vida útil o con complicaciones.
• Los métodos establecidos de extracción de dispositivos sin catéter carecen de estandarización para dispositivos sin catéter.
• El creciente uso de marcapasos sin catéter requiere un enfoque estructurado para la extracción del dispositivo.

Objetivo del estudio:

• Proponer un marco sistemático para la extracción transvenosa de marcapasos sin catéter (TLLE).
• Definir indicaciones, estrategias procedimentales, evaluación de riesgos y requisitos institucionales para la TLLE.
• Consolidar el conocimiento actual sobre la TLLE para la aplicación clínica.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura existente sobre técnicas de extracción de marcapasos sin catéter.
• Resumen de las indicaciones clínicas para la TLLE, incluyendo falla del dispositivo, dislocación, infección y actualizaciones.
• Análisis de las estrategias procedimentales, centrándose en el acceso femoral y las técnicas basadas en asas, adaptadas a las especificidades del dispositivo.

Principales resultados:

• Altas tasas de éxito reportadas en la literatura para procedimientos de TLLE.
• Las complicaciones potenciales identificadas incluyen perforación cardíaca, taponamiento, lesión de la válvula tricúspide y embolización.
• La selección del paciente y la imagen preprocedural son cruciales para la toma de decisiones.

Conclusiones:

• Un enfoque estructurado para la TLLE es clínicamente relevante debido al creciente uso de marcapasos sin catéter.
• Equilibrar los riesgos del procedimiento con las implicaciones del abandono del dispositivo es clave para el manejo del paciente.
• Se necesitan protocolos estandarizados de TLLE para garantizar un manejo seguro y eficaz de los marcapasos sin catéter.