Acceso transhepático para el cierre de la orejuela izquierda en un paciente con interrupción de la vena cava inferior

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología Intervencionista
• Intervenciones Cardíacas Estructurales

Sus antecedentes:

• La oclusión de la orejuela izquierda (LAAO) es una estrategia de prevención del accidente cerebrovascular para pacientes con fibrilación auricular no valvular que no pueden usar anticoagulación oral.
• El acceso venoso femoral estándar se usa típicamente para los procedimientos de LAAO.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de LAAO exitoso utilizando acceso venoso transhepático en un paciente con interrupción congénita de la vena cava inferior.
• Destacar la viabilidad y seguridad de las rutas de acceso venoso alternativas en intervenciones cardíacas estructurales complejas.

Principales métodos:

• Una mujer de 78 años con fibrilación auricular no valvular y alto riesgo de sangrado fue remitida para LAAO.
• El procedimiento inicial se interrumpió debido a una interrupción congénita inesperada de la vena cava inferior.
• Un segundo intento utilizó con éxito el acceso venoso transhepático para el procedimiento de LAAO.

Principales resultados:

• El enfoque de acceso venoso transhepático para LAAO se completó con éxito sin complicaciones.
• Esto demuestra una alternativa viable en casos donde el acceso femoral estándar no es posible.

Conclusiones:

• El acceso transhepático es una alternativa segura y factible para LAAO en pacientes con anomalías de la vena cava inferior.
• La imagen preprocedimiento y las estrategias de acceso adaptables son cruciales para el manejo de anatomías venosas complejas durante intervenciones estructurales.