Trombosis de Válvula Aórtica Bioprotésica Presentando como SCASEST Inferior Recurrente

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía Cardiovascular

Sus antecedentes:

• La trombosis de válvula protésica es una causa rara de infarto de miocardio con elevación del segmento ST (SCASEST).
• Este caso presenta un desafío diagnóstico de trombosis de válvula protésica.

Objetivo del estudio:

• Destacar un caso raro de trombosis de válvula aórtica protésica.
• Enfatizar los desafíos diagnósticos y las implicaciones clínicas de la trombosis tardía de válvula bioprotésica.

Principales métodos:

• Un hombre de 71 años con antecedentes de reemplazo de válvula aórtica y mitral bioprotésica se presentó con SCASEST inferior recurrente.
• La angiografía coronaria reveló infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA).
• El ecocardiograma transesofágico identificó un trombo móvil en la válvula aórtica protésica que causaba oclusión intermitente del ostium de la arteria coronaria derecha.

Principales resultados:

• El paciente se presentó con SCASEST recurrente a pesar de no presentar estenosis coronaria significativa.
• Se detectó un trombo móvil de 2 cm en la válvula aórtica protésica.
• El trombo ocluía intermitentemente el ostium de la arteria coronaria derecha.

Conclusiones:

• La trombosis de válvula bioprotésica puede ocurrir significativamente más tarde de lo observado típicamente, como en este caso de 15 años post-implantación.
• Se debe considerar la trombosis de válvula en pacientes con válvulas bioprotésicas que presentan eventos embólicos o MINOCA, independientemente del tiempo transcurrido desde la cirugía.
• El diagnóstico temprano mediante imágenes completas, especialmente el ecocardiograma transesofágico, es crucial para el manejo de la trombosis de válvula protésica y la prevención de complicaciones.