Pruebas FIT en la anemia por deficiencia de hierro: un análisis retrospectivo

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología
• Precisión diagnóstica

Sus antecedentes:

• La prueba inmunohistoquímica fecal (FIT) demuestra una alta eficacia para excluir la malignidad colónica en poblaciones de bajo riesgo, logrando un valor predictivo negativo (VPN) del 99,8 %.
• El rendimiento diagnóstico de la FIT en poblaciones de alto riesgo, específicamente aquellas con anemia por deficiencia de hierro (ADH), sigue siendo incierto.
• Esta incertidumbre tiene implicaciones significativas para la asignación de recursos de atención médica a nivel mundial.

Objetivo del estudio:

• Determinar el VPN de la prueba inmunohistoquímica fecal (FIT) para detectar el cáncer colorrectal en pacientes diagnosticados con anemia por deficiencia de hierro (ADH).

Principales métodos:

• Se realizó un estudio retrospectivo unicéntrico durante 12 meses.
• Se identificaron casos pareados de resultados de FIT por debajo de 10 µg de Hb/g de heces y ADH, con exclusiones de colonoscopia incompleta o Neumocolon por TC.
• El estudio calculó el VPN para el cáncer colorrectal, pólipos de alto riesgo y pólipos de bajo riesgo según las directrices de la Sociedad Británica de Gastroenterología (BSG).

Principales resultados:

• De 451 pacientes con investigación colónica completa, el 1,8 % (8/451) tuvo malignidad colónica.
• El VPN para el cáncer colorrectal fue del 98,2 % (IC del 95 %: 96,9-99,5).
• El VPN para pólipos avanzados fue del 94,7 % (IC del 95 %: 92,6-96,8 %), y para pólipos de bajo riesgo, fue del 73,8 % (IC del 95 %: 69,8-77,9 %).

Conclusiones:

• El VPN de la FIT para el cáncer colorrectal en pacientes con ADH parece ser menor que en poblaciones asintomáticas de bajo riesgo.
• Sigue siendo incierto si este VPN reducido es adecuado para obviar la necesidad de colonoscopia en este grupo demográfico.
• Son esenciales estudios prospectivos multicéntricos para evaluar completamente la utilidad de la FIT en pacientes con ADH.