Necrosis Cecal Aislada: Reporte de un Caso y Revisión Sistemática de la Literatura

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología; Cirugía Vascular; Radiología

Sus antecedentes:

• La necrosis cecal aislada (NCA) es una variante rara de colitis isquémica que afecta solo al ciego.
• Los síntomas de la NCA a menudo imitan la apendicitis aguda, retrasando el diagnóstico y aumentando la morbilidad/mortalidad.
• Los pacientes de edad avanzada con factores de riesgo vascular son particularmente susceptibles.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de NCA en un hombre de 72 años con oclusión mesentérica superior aguda sobre crónica y un aneurisma aórtico abdominal.
• Revisar la literatura sobre la fisiopatología, diagnóstico y manejo de la NCA.
• Enfatizar la importancia de la imagenología y la intervención tempranas en la NCA.

Principales métodos:

• Reporte de caso de un hombre de 72 años con dolor en el cuadrante inferior derecho.
• Tomografía computarizada (TC) para el diagnóstico de patología vascular.
• Laparotomía exploratoria, hemicolectomía derecha y operación de segunda mirada.
• Revisión exhaustiva de la literatura sobre NCA.

Principales resultados:

• El paciente presentó síntomas sugestivos de apendicitis, pero la TC reveló oclusión mesentérica aguda sobre crónica y un aneurisma aórtico abdominal. La intervención quirúrgica incluyó hemicolectomía derecha con anastomosis intestinal exitosa. A pesar del manejo, el paciente experimentó infarto de miocardio, fallo multiorgánico y falleció.

Conclusiones:

• La NCA requiere diagnóstico y manejo quirúrgico rápidos, especialmente en pacientes de edad avanzada con enfermedad vascular.
• La imagenología temprana por TC es vital para identificar las causas vasculares subyacentes del dolor abdominal del lado derecho.
• La isquemia aguda sobre crónica es un mecanismo potencial en la NCA, lo que resalta la necesidad de un manejo agresivo de los factores de riesgo vascular.