Mitigación de las diferencias raciales y étnicas en las pruebas de clamidia y gonorrea

Área de la Ciencia:

• Salud Pública; Equidad en Salud; Medicina del Adolescente

Sus antecedentes:

• Los adolescentes minorizados experimentan tasas más altas de pruebas de clamidia (CT) y gonorrea (GC) en comparación con sus pares blancos.
• Son cruciales las intervenciones para abordar y mitigar el sesgo en la prestación de atención médica para estas poblaciones.
• Las disparidades existentes exigen soluciones innovadoras dentro de los sistemas de atención médica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el apoyo a la toma de decisiones clínicas (CDS) integrado en la historia clínica electrónica (HCE) puede reducir las disparidades raciales y étnicas en las pruebas de CT/GC en adolescentes.
• Comparar la eficacia de las estrategias de pruebas de CT/GC específicas frente a las ofrecidas universalmente.
• Evaluar el impacto del CDS en las pruebas diferenciales basadas en la raza y la etnia.

Principales métodos:

• Análisis secundario de un ensayo pragmático prospectivo que involucra a 6 departamentos de emergencia pediátrica.
• Comparación de pruebas de CT/GC específicas (CDS basado en la evaluación de riesgos) frente a pruebas ofrecidas universalmente (CDS activado por el deseo del paciente).
• Análisis de regresión logística para comparar las diferencias raciales y étnicas en las tasas de pruebas entre las dos fases.

Principales resultados:

• Durante la línea de base, los grupos minorizados, en particular los pacientes negros no hispanos, tuvieron una probabilidad significativamente mayor de ser sometidos a pruebas de CT/GC que los pacientes blancos no hispanos (aOR=2.10).
• El CDS específico no alteró estas disparidades, persistiendo las pruebas diferenciales (P=.35).
• Las pruebas universales de CT/GC integradas con CDS de HCE mitigaron con éxito las diferencias raciales y étnicas, lo que llevó a proporciones de pruebas similares entre los grupos (P=.01).

Conclusiones:

• Las pruebas universales de CT/GC, facilitadas por el CDS integrado en la HCE, reducen eficazmente las disparidades raciales y étnicas en las pruebas de adolescentes en los departamentos de emergencia pediátrica.
• Esta estrategia promueve un cribado de salud sexual más equitativo para todos los adolescentes, independientemente de su raza o etnia.
• La implementación de pruebas ofrecidas universalmente con CDS es un enfoque viable para abordar el sesgo en la atención médica en el cribado de ITS.