TORS tras inmunoterapia neoadyuvante para CCE del BOT avanzado: un estudio retrospectivo

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Oncología Quirúrgica
• Cirugía Robótica

Sus antecedentes:

• El carcinoma escamoso avanzado de la base de la lengua (CCE-BOT) presenta tradicionalmente desafíos para la resección transoral debido a la invasión profunda y las dificultades de los márgenes.
• La cirugía robótica transoral (TORS) ofrece potencial para el tratamiento mínimamente invasivo, pero se ha limitado en casos avanzados de CCE-BOT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la terapia neoadyuvante para permitir la TORS en pacientes con CCE-BOT avanzado.
• Evaluar los resultados perioperatorios, la recuperación funcional y el control oncológico tras la terapia neoadyuvante y la TORS.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de nueve pacientes con CCE-BOT avanzado (estadio ≥T4N2bM0).
• Los pacientes recibieron tres ciclos de pembrolizumab neoadyuvante seguidos de TORS y disección cervical.
• Se evaluó la respuesta radiológica, la reducción tumoral, las métricas operatorias, las complicaciones (Clavien-Dindo) y los resultados funcionales (MDADI, FOIS, GRBAS).

Principales resultados:

• La terapia neoadyuvante resultó en una reducción significativa del estadio tumoral, con un 66,7% de respuesta parcial y una reducción media del tumor del 35,6%.
• Todos los pacientes lograron una resección R0 con tiempos operatorios aceptables y una mínima pérdida de sangre.
• La reducción del tumor se correlacionó inversamente con el tiempo operatorio y la pérdida de sangre; los resultados funcionales a los 3 meses fueron favorables sin complicaciones importantes.

Conclusiones:

• La terapia neoadyuvante puede hacer que pacientes seleccionados con CCE-BOT avanzado sean candidatos para TORS, facilitando una resección oncológicamente sólida.
• Este enfoque demostró una baja morbilidad perioperatoria y una recuperación funcional temprana prometedora.
• Se necesitan más estudios prospectivos para refinar la selección de pacientes y explorar estrategias de desescalada guiadas por biomarcadores.