Factores que determinan el cambio del primer tratamiento biológico en la espondiloartritis: datos del registro RBSMR

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• Las terapias biológicas han mejorado el manejo de la espondiloartritis (AE).
• Se producen cambios terapéuticos a agentes biológicos alternativos por diversas razones.
• La identificación de los factores de cambio ayuda en las estrategias de tratamiento personalizadas.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores asociados con el cambio del tratamiento biológico inicial en pacientes con AE.
• Informar sobre la prescripción biológica adaptada basada en los perfiles de los pacientes.

Principales métodos:

• Se analizaron pacientes adultos con AE de un registro nacional (junio de 2017-enero de 2019).
• Los criterios ASAS definieron la selección de pacientes, con un seguimiento de 3 años.
• La regresión logística univariada y multivariada identificó los factores de cambio a los primeros bDMARDs.

Principales resultados:

• 46 de 194 pacientes con AE (23,71%) cambiaron a un segundo agente biológico.
• El cambio se relacionó con la edad avanzada (p=0,030) y un BASDAI más alto (p=0,024).
• La ausencia de comorbilidades como cardiopatías y accidentes cerebrovasculares también predijo el cambio (p=0,011).

Conclusiones:

• Los tratamientos biológicos han mejorado el pronóstico de la AE, requiriendo el seguimiento de los cambios de tratamiento.
• La edad avanzada, el historial de corticosteroides y comorbilidades específicas se asocian con el cambio terapéutico.
• Se necesita más investigación con cohortes más grandes y datos de inmunogenicidad para recomendaciones clínicas.