Comparación de los resultados clínicos de pacientes con un anillo pequeño frente a uno grande después del reemplazo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología; Cardiología Intervencionista; Cirugía Cardíaca

Sus antecedentes:

• Existen datos comparativos limitados sobre los resultados del reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) basados en el tamaño del anillo aórtico.; Las válvulas expandibles con balón de nueva generación se utilizan cada vez más para la estenosis aórtica grave.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados clínicos a 5 años en pacientes con anillos aórticos pequeños frente a grandes después de TAVR.; Evaluar el impacto del tamaño del anillo en la mortalidad, la insuficiencia cardíaca y el rendimiento de la válvula.

Principales métodos:

• Un análisis de emparejamiento por propensión de 3182 pacientes sometidos a TAVR con válvulas expandibles con balón.; Los pacientes se clasificaron en grupos de anillo pequeño (≤430 mm²) y grande (>430 mm²).; El criterio de valoración principal fue la muerte por todas las causas a los 5 años; los criterios de valoración secundarios incluyeron la hospitalización por insuficiencia cardíaca, el fallo de la válvula y la reintervención.

Principales resultados:

• Entre 533 pares emparejados, el grupo de anillo pequeño mostró gradientes medios más altos y desajuste prótesis-paciente.; No se observó ninguna diferencia significativa en la mortalidad por todas las causas a 5 años entre los grupos de anillo pequeño y grande.; Las tasas de rehospitalización por insuficiencia cardíaca, fallo de la válvula bioprotésica y reintervención fueron similares. Ambos grupos demostraron mejoras comparables en la clase funcional y la calidad de vida.

Conclusiones:

• Los anillos aórticos pequeños no afectan negativamente los resultados clínicos a 5 años después de TAVR con válvulas expandibles con balón más nuevas.; A pesar de los gradientes transvalvulares más altos y el desajuste prótesis-paciente en anillos pequeños, TAVR sigue siendo una opción segura y eficaz.; El tamaño del anillo no debe ser una contraindicación para TAVR en pacientes con estenosis aórtica grave.