¿Existe un papel para la reanimación de precisión prehospitalaria? Un análisis prospectivo multiinstitucional de...

Área de la Ciencia:

• Medicina de Urgencias
• Cirugía de Traumatología
• Cuidados Intensivos

Sus antecedentes:

• Los programas civiles de transfusión de sangre prehospitalaria (PH) evolucionaron a partir de la experiencia militar.
• La sangre entera (SE) se prefiere para la transfusión PH, pero los datos comparativos con los concentrados de hematíes (CH) son limitados.
• Los sistemas de servicios médicos de emergencia (SME) adoptan cada vez más los protocolos de transfusión PH.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados de los pacientes entre las transfusiones de SE prehospitalaria (PH) y los CH.
• Evaluar la eficacia de la SE frente a los CH en diversos sistemas de servicios médicos de emergencia (SME).
• Probar la hipótesis de que la SE conduce a resultados superiores en los pacientes.

Principales métodos:

• Análisis prospectivo multicéntrico de pacientes adultos con traumatismo que recibieron transfusión PH en 9 sistemas de SME (01/2020-12/2024).
• Criterios de exclusión: traumatismo craneoencefálico aislado, traumatismo craneoencefálico penetrante, paro cardíaco PH.
• Criterio de valoración principal: mortalidad hospitalaria.

Principales resultados:

• Se incluyeron 339 pacientes: 84 (24,9%) recibieron sangre entera (SE), 255 (75,1%) recibieron concentrados de hematíes (CH).
• El grupo de SE tuvo menores requerimientos de transfusión hospitalaria (2 unidades de CH, 0 unidades de plasma) en comparación con el grupo de CH (3 unidades de CH, 2 unidades de plasma).
• No hubo diferencias significativas en la mortalidad a las 24 horas o en la mortalidad hospitalaria general (SE frente a CH: 7,1% frente a 13,7%, p=0,11).
• El análisis de subgrupos de pacientes con traumatismo contuso mostró una ventaja en la supervivencia para la SE (94,1%) frente a los CH (79,5%, p=0,02).

Conclusiones:

• La sangre entera (SE) prehospitalaria no es inferior a los concentrados de hematíes (CH) en general.
• La transfusión de SE se asocia con una mejora de la supervivencia en pacientes con traumatismo contuso.
• La SE reduce las necesidades posteriores de transfusión hospitalaria, lo que apoya las estrategias de reanimación de precisión.