Protamine para la Perforación Coronaria en la Intervención Coronaria Percutánea de Oclusión Total Crónica

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología Intervencionista
• Medicina Vascular

Sus antecedentes:

• La reversión de la heparina no fraccionada con protamina es común en la intervención coronaria percutánea (ICP).
• Los datos sobre la seguridad y los resultados de la protamina en perforaciones relacionadas con la ICP de oclusión total crónica (ICP de OTC) son limitados.
• Es crucial evaluar el impacto de la protamina en este escenario específico de alto riesgo para la práctica clínica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y los resultados clínicos asociados con la administración de protamina en pacientes que experimentan perforación coronaria durante la ICP de OTC.
• Comparar la mortalidad intrahospitalaria y a 1 año por todas las causas, el taponamiento cardíaco y el infarto de miocardio entre los pacientes que recibieron protamina y los que no.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1503 procedimientos de ICP de OTC de enero de 2019 a diciembre de 2023.
• Los pacientes con perforación coronaria (n=199) se estratificaron según la administración de protamina.
• Se utilizaron la ponderación de probabilidad inversa de tratamiento (IPTW) y la regresión logística doblemente robusta para los análisis ajustados.

Principales resultados:

• Los resultados intrahospitalarios, incluida la muerte, la pericardiocentesis y el infarto de miocardio periprocedimiento, fueron comparables entre los grupos de protamina y sin protamina.
• No se observaron trombosis aguda de stent ni reacciones a la protamina.
• Los análisis ajustados no mostraron una asociación significativa entre el uso de protamina y la muerte intrahospitalaria o la muerte por todas las causas a 1 año.

Conclusiones:

• La administración de protamina para perforaciones relacionadas con la ICP de OTC parece ser segura.
• No hay evidencia de beneficio clínico adicional del uso de protamina en este contexto.
• La práctica actual de uso de protamina en perforaciones de ICP de OTC requiere una reevaluación basada en estos hallazgos.