Estudio rutinario de contraste de rayos X después de la miotomía endoscópica peroral no mejora los resultados del...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Innovación Quirúrgica
• Vías de Atención al Paciente

Sus antecedentes:

• La miotomía endoscópica peroral (POEM) es un tratamiento líder para la acalasia.
• Los protocolos tradicionales implican estudios de contraste de rayos X para descartar fugas antes de iniciar la alimentación oral.
• La necesidad de estudios rutinarios de rayos X se cuestiona debido a la rareza de los eventos adversos graves (EA) post-POEM.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y seguridad de los estudios rutinarios de contraste de rayos X post-POEM frente a un enfoque basado en la decisión clínica para iniciar la alimentación oral.
• Evaluar el impacto de estas estrategias en las tasas de complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 271 procedimientos de POEM realizados entre 2015 y 2023.
• Los pacientes se clasificaron en dos grupos: 'subgrupo de rayos X' (alimentación después de rayos X negativos) y 'subgrupo de decisión clínica' (alimentación basada en el juicio clínico).
• Los resultados primarios incluyeron eventos adversos graves/leves y la duración de la estancia hospitalaria.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en las tasas generales de eventos adversos entre los grupos de rayos X (15,1 %) y de decisión clínica (15,2 %).
• Los eventos adversos graves fueron comparables: 3,8 % en el grupo de rayos X frente a 1,2 % en el grupo de decisión clínica (p=NS).
• El grupo de decisión clínica experimentó una estancia hospitalaria más corta (6,6 días frente a 7,2 días, p=0,05).

Conclusiones:

• Las complicaciones graves tras la POEM son infrecuentes.
• Los estudios rutinarios de contraste de rayos X post-POEM no reducen demostrablemente la tasa de eventos adversos.
• Un enfoque basado en la decisión clínica para iniciar la ingesta oral es seguro y se asocia con hospitalizaciones más cortas.