Defecto visual atípico sin compresión mayor por un quiste inflamatorio de la hendidura de Rathke: caso ilustrativo

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Oftalmología
• Endocrinología

Sus antecedentes:

• Los quistes de la hendidura de Rathke (QHR) son tumores selar comunes.
• Los defectos del campo visual son indicadores críticos para la intervención quirúrgica en los QHR.
• Los defectos del campo visual típicos incluyen hemianopsia y cuadrantanopsia, pero las presentaciones atípicas pueden complicar el manejo.

Objetivo del estudio:

• Investigar un caso de defectos visuales atípicos causados por un quiste de la hendidura de Rathke detectado incidentalmente.
• Explorar el papel de los mecanismos inflamatorios en el deterioro visual asociado con los QHR.
• Destacar la importancia de reconocer la inflamación en el manejo de los QHR.

Principales métodos:

• Estudio de caso de una mujer de 55 años con dolores de cabeza y escotoma paracentral bilateral.
• Evaluación radiográfica mediante RM para evaluar el tamaño del quiste y los patrones de realce.
• Intervención quirúrgica mediante cirugía endoscópica endonasal para drenar el quiste.
• Examen histopatológico de la pared del quiste.

Principales resultados:

• El paciente presentó defectos visuales atípicos a pesar de no haber evidencia radiográfica de agrandamiento del quiste.
• La RM reveló realce inflamatorio que se extendía desde el QHR hasta el quiasma óptico.
• La cirugía endoscópica endonasal condujo a la resolución completa de los síntomas visuales.
• La histología confirmó la infiltración de células inflamatorias de la pared del quiste.

Conclusiones:

• Los quistes de la hendidura de Rathke pueden causar deterioro visual a través de la participación inflamatoria de las vías ópticas, no solo por compresión.
• Los QHR radiográficamente estables pueden manifestarse como defectos visuales atípicos debido a la inflamación.
• La intervención quirúrgica oportuna basada en el reconocimiento de los mecanismos inflamatorios es crucial para resultados visuales favorables.