Concentraciones anómalas de carnitina en enfermedades críticas asociadas a un pronóstico comprometido

Área de la Ciencia:

• Bioquímica
• Medicina de Cuidados Intensivos
• Nutrición

Sus antecedentes:

• La carnitina desempeña un papel vital en la función mitocondrial y el metabolismo energético muscular.
• No se comprende bien el impacto de los niveles de carnitina en los resultados de los pacientes críticos.
• Es crucial investigar las concentraciones de carnitina libre en plasma en la enfermedad crítica prolongada.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre las concentraciones de carnitina libre en plasma y los resultados de los pacientes durante la enfermedad crítica prolongada.
• Determinar si los niveles anómalos de carnitina predicen la recuperación y la supervivencia en la UCI.

Principales métodos:

• Análisis secundario del ensayo controlado aleatorizado EPaNIC en el que participaron 1600 pacientes.
• Concentraciones de carnitina libre en plasma medidas en el día 6 de la UCI.
• Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox y regresión logística para analizar las asociaciones con el alta de la UCI, la morbilidad y la mortalidad.

Principales resultados:

• Las concentraciones más altas de carnitina libre en plasma se asociaron sorprendentemente con una menor probabilidad de alta temprana en la UCI.
• Ambos niveles, muy bajos (<24 µmol/L) y muy altos (>50 µmol/L) de carnitina se relacionaron con recuperación retrasada en UCI/hospital, necesidad prolongada de soporte vital y aumento de la mortalidad a los 90 días.
• Los niveles altos de carnitina (>50 µmol/L) también se correlacionaron con debilidad muscular y aumento de la mortalidad a largo plazo.

Conclusiones:

• En el día 6 de la UCI, tanto las concentraciones bajas como altas de carnitina libre en plasma se asocian con recuperación retrasada y aumento de la morbilidad y la mortalidad.
• Existe una relación en forma de U entre los niveles de carnitina libre en plasma y los resultados en pacientes críticos.
• La homeostasis de la carnitina es fundamental para una recuperación óptima durante la enfermedad crítica.