Dosis más altas de propranolol oral para hemangiomas infantiles resistentes

Área de la Ciencia:

• Dermatología
• Pediatría
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los hemangiomas infantiles (HI) son tumores vasculares benignos comunes en lactantes.
• El propranolol es el tratamiento de primera línea, pero algunos casos son resistentes (HIPR).
• El manejo de HIPR sigue siendo un desafío clínico.

Objetivo del estudio:

• Investigar los patrones de HIPR.
• Evaluar la eficacia y seguridad de dosis más altas de propranolol (> 3 mg/kg/día).
• Identificar predictores de respuesta a dosis aumentadas de propranolol.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo multicéntrico nacional.
• Inclusión de pacientes con HIPR que recibieron propranolol > 3 mg/kg/día.
• Análisis de patrones de tratamiento, tasas de respuesta, tolerancia y factores predictivos.

Principales resultados:

• Quince pacientes con HIPR incluidos (prevalencia del 0,45%), predominantemente mujeres con lesiones grandes.
• Se identificaron tres patrones de HIPR: segmentario facial (47%), localizado facial con componente subcutáneo (40%) y mixto/ulcerado localizado en el cuerpo (13%).
• El 40% de los HIPR respondieron a dosis más altas de propranolol (3,75-4 mg/kg/día), con buena tolerancia excepto en un caso de hipotensión grave.

Conclusiones:

• Las dosis más altas de propranolol (> 3 mg/kg/día) representan una opción de tratamiento potencial para HIPR.
• Los factores predictivos de respuesta incluyen clasificaciones específicas de HI y la duración del tratamiento previo.
• Se necesita más investigación para optimizar las estrategias de tratamiento para HIPR.