Estereoencefalografía talámica: seguridad, precisión y conectividad talámica

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Epileptología
• Neurociencia

Sus antecedentes:

• Creciente interés en el muestreo talámico para la estereoencefalografía (sEEG) en epilepsia.
• Existen datos limitados sobre la seguridad, precisión y conectómica específica del núcleo (anterior, centromediano, pulvinar) de la sEEG talámica.
• Es necesaria la comparación de la sEEG talámica con la estimulación cerebral profunda (DBS) en epilepsia.

Objetivo del estudio:

• Informar sobre la seguridad, precisión y conectividad de la sEEG talámica.
• Comparar los resultados de la sEEG talámica con los resultados de la DBS en epilepsia.
• Analizar los patrones de conectividad talámica para núcleos talámicos específicos (ANT, CM, PUL).

Principales métodos:

• Estudio monocéntrico (2018-2024) de pacientes con epilepsia con implantes de sEEG o DBS talámica.
• Se utilizaron sistemas estereotáxicos sin marco o robóticos para sEEG (electrodo de 0,8 mm) y marco rígido para DBS (cannula de 1,81 mm).
• Se evaluaron las complicaciones postoperatorias, la precisión de la focalización (proximidad a los núcleos del atlas de Morel) y la conectividad talámica mediante análisis del conectoma estructural.

Principales resultados:

• Se implantaron 160 electrodos de sEEG y 188 de DBS en 109 y 83 pacientes, respectivamente.
• Un paciente con sEEG (0,9%) tuvo una hemorragia sintomática; 8 pacientes con DBS tuvieron complicaciones transitorias.
• Excelente precisión de focalización para ambos (mediana sEEG 0,30 mm, DBS 0,23 mm), con sEEG mostrando más valores atípicos (4% frente a 0%).
• Patrones de conectividad talámica altamente consistentes entre las cohortes de sEEG y DBS (rho de Spearman=0,86-0,98).
• Se identificaron perfiles de conectividad distintos para los núcleos ANT, CM y PUL.

Conclusiones:

• La sEEG talámica exhibe un perfil de seguridad favorable y una excelente precisión de focalización en comparación con la DBS.
• El menor diámetro del electrodo de sEEG probablemente contribuye a su seguridad.
• Los perfiles de conectividad talámica consistentes y distintos respaldan las estrategias de focalización individualizada utilizando sEEG talámica.