Prueba de sacudida horizontal de la cabeza: mecanismos fisiopatológicos e interpretación clínica

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Otorrinolaringología
• Fisiología del Sistema Vestibular

Sus antecedentes:

• La prueba de sacudida horizontal de la cabeza (HST) es una maniobra de cabecera establecida desde hace mucho tiempo.
• Estimula principalmente los canales semicirculares laterales (LSC) a altas frecuencias.
• La HST revela asimetrías dinámicas en el reflejo vestíbulo-ocular angular (aVOR).

Objetivo del estudio:

• Explorar los fundamentos neurofisiológicos del nistagmo post-sacudida de la cabeza (HSN post-sacudida).
• Elucidar el papel del mecanismo de almacenamiento de velocidad (VSM) en la modulación del HSN post-sacudida.
• Destacar la utilidad clínica de la HST en la diferenciación de patologías vestibulares periféricas y centrales.

Principales métodos:

• Estimulación de los canales semicirculares laterales a través de oscilaciones rápidas de la cabeza.
• Observación y análisis del nistagmo resultante (HSN post-sacudida).
• Interpretación basada en la segunda ley de Ewald y el mecanismo de almacenamiento de velocidad.

Principales resultados:

• El HSN post-sacudida refleja desequilibrios excitatorios-inhibitorios entre los laberintos, modulados por el VSM.
• El VSM integra las señales del canal y influye en las características del HSN post-sacudida (dirección, duración, morfología).
• Las lesiones periféricas típicamente causan HSN horizontal post-sacudida, mientras que los trastornos centrales producen respuestas verticales, torsionales o exageradas.

Conclusiones:

• La HST es una herramienta con base neurofisiológica para evaluar las redes vestibulares-cerebelosas.
• Ayuda a discriminar entre trastornos vestibulares periféricos y centrales.
• La HST ofrece valor diagnóstico, pronóstico y educativo en la evaluación vestibular clínica.