Toxina botulínica preoperatoria para la parálisis diafragmática compleja: una serie de casos

Área de la Ciencia:

• Innovación Quirúrgica
• Terapias Médicas
• Medicina Respiratoria

Sus antecedentes:

• La parálisis diafragmática gigante presenta importantes desafíos quirúrgicos, incluidas altas tasas de recurrencia y riesgo de síndrome compartimental abdominal.
• La toxina botulínica tipo A (BTX-A) está establecida para la reparación de hernias ventrales, pero su uso en la parálisis diafragmática es novedoso.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la experiencia institucional en el uso de BTX-A como estrategia de prehabilitación para la parálisis diafragmática compleja.
• Evaluar los resultados a corto y largo plazo de este nuevo enfoque terapéutico.

Principales métodos:

• Tres pacientes con parálisis diafragmática compleja recibieron BTX-A preoperatoria (500 unidades) mediante inyección guiada por ecografía 4 semanas antes de la reparación quirúrgica.
• La pérdida de dominio se calculó utilizando la fórmula de Sabbagh; se monitorizó la presión intraabdominal.

Principales resultados:

• La administración preoperatoria de BTX-A fue segura, sin complicaciones ni síndrome compartimental abdominal.
• Seis meses después de la cirugía, los pacientes mostraron una mejora en la función respiratoria y la calidad de vida.
• Doce meses después de la cirugía, dos pacientes permanecieron asintomáticos sin recurrencia.

Conclusiones:

• La BTX-A preoperatoria es una estrategia de prehabilitación segura y bien tolerada para la parálisis diafragmática compleja.
• La BTX-A puede reducir las complicaciones, mejorar los resultados funcionales, potenciar la función respiratoria y aumentar la calidad de vida.
• Los beneficios observados se mantuvieron durante al menos un año en la mayoría de los pacientes.