Imagen por tensor de difusión a lo largo del espacio perivascular y progresión de la enfermedad en personas con...

Área de la Ciencia:

• Neuroimagen; Neurología; Radiología

Sus antecedentes:

• El análisis de la imagen por tensor de difusión a lo largo del espacio perivascular (DTI-ALPS) se ha explorado para la función glinfática en la esclerosis múltiple (EM). Los estudios longitudinales sobre DTI-ALPS y la progresión de la discapacidad en personas con EM (pEM) son limitados. Estudios transversales previos sugieren asociaciones entre DTI-ALPS y la discapacidad en pEM.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación longitudinal del DTI-ALPS con la progresión confirmada de la discapacidad (PCD) y la progresión independiente de la actividad de recaída (PIRA) en personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR) y esclerosis múltiple progresiva (EMp). Evaluar el valor del DTI-ALPS en la predicción de la progresión de la discapacidad a 5 y 10 años en personas con EMRR y EMp. Explorar si el DTI-ALPS proporciona un valor predictivo independiente más allá de la carga general de la enfermedad, como la difusividad media (MD) de la sustancia blanca de aspecto normal (NAWM).

Principales métodos:

• Un estudio longitudinal que involucró a 72 personas con EMRR, 27 personas con EMp y 23 controles sanos (CS) con escáneres de RM de 3T al inicio y después de 5 años. Cálculo automatizado del índice DTI-ALPS utilizando ROI definidos por plantilla, excluyendo hiperintensidades T2. Evaluación de PCD y PIRA durante 5 y 10 años, con comparaciones estadísticas utilizando ANCOVA y regresión logística multivariante, controlando la MD de la NAWM y el volumen de lesiones T2 (T2-LV) basal.

Principales resultados:

• El DTI-ALPS basal fue menor en personas con EM que en controles sanos, pero esta diferencia disminuyó después de controlar la MD de la sustancia blanca de aspecto normal (NAWM). En personas con EMRR, un DTI-ALPS basal bajo se asoció significativamente con PCD y PIRA a los 5 y 10 años, particularmente al controlar la MD de la NAWM. No se encontraron asociaciones significativas en el grupo de personas con EM progresiva (EMp), y los cambios en el DTI-ALPS a lo largo de 5 años no se correlacionaron con la progresión en ninguno de los grupos de EM.

Conclusiones:

• La disminución del DTI-ALPS basal se asocia con la progresión futura de la discapacidad en personas con EMRR, lo que sugiere su potencial como marcador pronóstico. El DTI-ALPS puede ser menos informativo en personas con EMp, lo que indica que su utilidad podría depender de la etapa de la enfermedad. Si bien las diferencias iniciales en el DTI-ALPS entre personas con EM y CS están influenciadas por la MD de la NAWM, el DTI-ALPS basal conserva el valor predictivo para la progresión a largo plazo en personas con EMRR.