Metahemoglobinemia en la infancia

Área de la Ciencia:

• Pediatría; Hematología; Farmacología Clínica

Sus antecedentes:

• La metahemoglobinemia es un trastorno sanguíneo raro en el que la hemoglobina (Hb) se oxida de ferroso (Fe2+) a férrico (Fe3+), lo que dificulta el transporte de oxígeno.
• Esto provoca hipoxia funcional y cianosis no reactiva a la oxigenoterapia, siendo especialmente grave en neonatos debido a la inmadurez de los sistemas enzimáticos.

Objetivo del estudio:

• Informar sobre un caso de metahemoglobinemia grave en un neonato tras la aplicación de anestésico tópico.
• Poner de relieve los desafíos diagnósticos, los riesgos potenciales de los anestésicos tópicos en recién nacidos y la importancia de la detección y el tratamiento tempranos.

Principales métodos:

• Informe de caso de un lactante varón de 4 semanas de edad que presentaba cianosis grave.
• Diagnóstico confirmado por un nivel de metahemoglobina del 52%.
• Tratamiento administrado con azul de metileno.

Principales resultados:

• El lactante desarrolló cianosis grave atribuida a la aplicación excesiva de crema EMLA (lidocaína/prilocaína) para la circuncisión.
• La administración de azul de metileno provocó una rápida mejoría clínica.
• El caso subraya los riesgos asociados con los anestésicos tópicos en la población neonatal.

Conclusiones:

• Los anestésicos tópicos como la crema EMLA pueden inducir metahemoglobinemia peligrosa en recién nacidos.
• El diagnóstico precoz, el tratamiento adecuado con azul de metileno y la educación de los padres son fundamentales para el manejo de esta afección.