Rendimiento de la tira de difusión de gradiente y la difusión de disco frente a la microdilución en caldo para la...

Área de la Ciencia:

• Pruebas de susceptibilidad a antimicrobianos; Microbiología clínica; Farmacología

Sus antecedentes:

• La lefamulina es un nuevo antibiótico pleuromutilina con potente actividad contra Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). La microdilución en caldo (BMD) es el método de referencia para las pruebas de susceptibilidad, pero se necesitan alternativas más sencillas para los laboratorios de rutina. La tira de difusión de gradiente (GDS) y la difusión de disco (DD) son alternativas potenciales para las pruebas de susceptibilidad a lefamulina.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión de GDS y DD en comparación con BMD para la prueba de susceptibilidad a lefamulina frente a Staphylococcus aureus. Determinar la utilidad clínica de GDS y DD para la implementación en laboratorios de rutina. Proporcionar orientación para la terapia adecuada con lefamulina y la contención de la resistencia a los antimicrobianos.

Principales métodos:

• Se probaron un total de 422 aislados clínicos de Staphylococcus aureus (256 MSSA y 166 MRSA). Las pruebas de susceptibilidad se realizaron utilizando métodos BMD (referencia), GDS y DD. La interpretación siguió los puntos de corte de CLSI M100-S34, calculando el acuerdo categórico (CA), el acuerdo esencial (EA), los errores mayores (ME) y los errores muy mayores (VME).

Principales resultados:

• La lefamulina demostró una potente actividad contra S. aureus, con el 98,6% de susceptibilidad por BMD. GDS mostró el 100% de CA y el 92,2% de EA sin VME ni ME, pero sistemáticamente subestimó las CMI. La difusión de disco logró el 99,5% de CA, pero su tasa de VME superó los umbrales de CLSI debido a un bajo número de aislados no susceptibles.

Conclusiones:

• Tanto GDS como DD son precisos y pueden implementarse en laboratorios de rutina para las pruebas de susceptibilidad a lefamulina. Se recomienda la confirmación por BMD para GDS MIC = 0,25 mg/L. Cualquier resultado no susceptible de difusión de disco requiere verificación por BMD para garantizar una terapia adecuada con lefamulina y combatir la resistencia.