Seno venoso circunferencial: un método de separación innovador para gemelos craneópagos verticales tipo II

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Malformaciones Congénitas
• Cirugía Vascular

Sus antecedentes:

• Los gemelos craneópagos, especialmente los de tipo II, presentan desafíos quirúrgicos raros y complejos.
• La separación exitosa de gemelos siameses depende de una planificación y ejecución quirúrgica intrincadas.
• Las estructuras vasculares compartidas, como los senos venosos, plantean riesgos significativos durante la separación.

Objetivo del estudio:

• Presentar una estrategia quirúrgica novedosa para la separación escalonada de gemelos craneópagos.
• Informar sobre la separación exitosa de los gemelos craneópagos más viejos hasta la fecha.
• Destacar la importancia de la planificación quirúrgica adaptativa basada en la anatomía venosa.

Principales métodos:

• Imágenes avanzadas (TC, RM) y modelado 3D para la planificación quirúrgica.
• Simulación de realidad virtual para ensayo preoperatorio entre equipos internacionales.
• Un enfoque quirúrgico escalonado con un cambio de paradigma basado en los hallazgos intraoperatorios de dependencia venosa.
• 7 cirugías escalonadas, que culminaron en una separación final de 31 horas.

Principales resultados:

• Separación escalonada exitosa de gemelos craneópagos a los 3 años y 9 meses, la más antigua documentada.
• División de un seno venoso circunferencial compartido sin compromiso neurológico.
• Logro de circulaciones independientes y recuperación exitosa de ambos gemelos.
• Demostración de un protocolo quirúrgico adaptativo que prioriza el flujo venoso crítico.

Conclusiones:

• La planificación quirúrgica individualizada y la simulación colaborativa internacional son cruciales para la separación de gemelos siameses complejos.
• La adaptación de las estrategias de separación basada en la arquitectura venosa detallada es vital para la seguridad del paciente.
• Este caso amplía las posibilidades de intervención quirúrgica en gemelos craneópagos, incluso a edades avanzadas.