Rendimiento diagnóstico y utilidad clínica de la tinción con p16 en un programa poblacional de cribado de ADN del VPH

Área de la Ciencia:

• Ginecología
• Oncología
• Patología

Sus antecedentes:

• El cribado del cáncer de cuello uterino se basa en la detección del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo.
• La estratificación precisa del riesgo y el manejo de las mujeres con VPH positivo son fundamentales para una prevención eficaz.
• La inmunohistoquímica de p16INK4a es un biomarcador potencial para la evaluación de lesiones cervicales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la expresión de p16 y su utilidad clínica en biopsias cervicales de mujeres con VPH positivo dentro de un programa de cribado del mundo real.
• Evaluar la correlación de la expresión de p16 con el genotipo del VPH, el grado de la lesión y el manejo clínico.
• Determinar el impacto de p16 en la reclasificación diagnóstica y la asignación del tratamiento.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de prueba diagnóstica dentro de un programa poblacional de cribado de ADN del VPH en Brasil (2017-2022).
• Se analizaron biopsias cervicales de mujeres con VPH positivo sometidas a colposcopia para determinar la expresión de p16(INK4a).
• Los análisis estadísticos incluyeron pruebas chi-cuadrado, pruebas exactas de Fisher y regresión logística para evaluar las asociaciones.

Principales resultados:

• El 48,4% de 696 biopsias fueron positivas para p16, con una positividad que aumentó con la gravedad de la lesión (CIN2: 80,0%, CIN3/AIS: 95,1%).
• La positividad de p16 se asoció con una probabilidad 20 veces mayor de presentar lesiones cervicales significativas (OR 20,2).
• Los casos positivos para p16 tuvieron tasas más altas de tratamiento escisional (61,7%) y de reclasificación diagnóstica (19,9%) en comparación con los casos negativos para p16.

Conclusiones:

• La evaluación sistemática de p16 en el cribado poblacional mejora la estratificación del riesgo y la precisión diagnóstica.
• La integración de p16 en las estrategias de prevención del cáncer de cuello uterino mejora la asignación del tratamiento, especialmente en entornos con recursos limitados.
• La expresión de p16 es una herramienta valiosa para optimizar la precisión diagnóstica y el equilibrio del tratamiento en el cribado del cáncer de cuello uterino.