Requisitos de autorización previa y patrones de dispensación de recetas en pacientes con insuficiencia cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• Las autorizaciones previas pueden dificultar el acceso a medicamentos críticos para la insuficiencia cardíaca (IC), como los inhibidores de la neprilisina de los receptores de angiotensina (ARNI) y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2i).
• Estos medicamentos son vitales para reducir la mortalidad en pacientes con IC.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los requisitos de autorización previa y la dispensación retrasada o disminuida de recetas de ARNI y SGLT2i.
• Identificar las características demográficas y del paciente asociadas con la autorización previa para estos medicamentos para la IC.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando registros médicos electrónicos, datos de dispensación de farmacia y datos a nivel de vecindario.
• Inclusión de pacientes con IC con nuevas recetas de ARNI o SGLT2i entre abril de 2021 y abril de 2023.
• Análisis utilizando ponderación de probabilidad inversa para evaluar el tiempo hasta la primera dispensación y la probabilidad de no dispensar nunca las recetas.

Principales resultados:

• La autorización previa fue requerida para el 12,2% de los ARNI y el 14,3% de los SGLT2i.
• Los pacientes que necesitaban autorización previa tenían más probabilidades de ser más jóvenes, negros o hispanos no hispanos y de tener un seguro distinto de Medicare.
• La autorización previa se asoció con tiempos de dispensación significativamente más largos para los ARNI (3,03 veces) y los SGLT2i (6,75 veces), y una mayor probabilidad de no dispensar nunca las recetas de SGLT2i (2,23 veces).

Conclusiones:

• Los requisitos de autorización previa son más frecuentes entre los pacientes negros e hispanos.
• Estos requisitos actúan como una barrera importante, lo que lleva a un acceso retrasado y reducido a medicamentos para la IC recomendados por las guías y que reducen la mortalidad.
• Abordar los obstáculos de la autorización previa es crucial para el manejo equitativo de la IC y la mejora de los resultados de los pacientes.