Patrones de Infarto en Pacientes con Web de Carótida Sintomática

Área de la Ciencia:

• Neurología; Radiología; Medicina Vascular

Sus antecedentes:

• Las webs de carótida (CaWs) se reconocen cada vez más como una causa de accidente cerebrovascular embólico, particularmente en pacientes jóvenes con embolia cerebral criptogénica.
• Es crucial comprender los patrones radiológicos específicos de infarto asociados con las CaWs sintomáticas para el diagnóstico y el manejo.

Objetivo del estudio:

• Describir los diversos patrones radiológicos de infarto cerebral agudo en pacientes con webs de carótida sintomáticas.
• Evaluar la asociación entre las webs de carótida y los mecanismos de accidente cerebrovascular embólico.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de una base de datos de webs de carótida sintomáticas de dos centros integrales de accidentes cerebrovasculares (septiembre de 2014 - julio de 2019).
• Revisión independiente de las resonancias magnéticas por dos evaluadores ciegos para identificar los patrones de infarto.
• Evaluación de accidentes cerebrovasculares previos y gravedad de la leucoaraiosis utilizando la escala modificada de Fazekas.

Principales resultados:

• Se identificaron cuarenta pacientes sintomáticos con webs de carótida e infarto, con una edad media de 49 años; el 85 % presentó accidentes cerebrovasculares por oclusión de grandes vasos.
• La mayoría de los pacientes (98 %) presentaron infartos corticales, incluidos infartos territoriales, de una sola subdivisión arterial o múltiples infartos corticales pequeños.
• Las lacunas estriocapsulares estuvieron presentes en el 15 % de los pacientes, siempre concomitantes con infarto cortical, lo que apoya una etiología embólica.

Conclusiones:

• Los infartos cerebrales agudos asociados con las webs de carótida son consistentes con un mecanismo embólico.
• Las webs de carótida deben considerarse en el estudio etiológico de pacientes con accidentes cerebrovasculares criptogénicos debido a su potencial como fuente de embolia.