Transferencia directa a la estrategia de triaje Angiosuite para pacientes sometidos a trombectomía mecánica en un...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Radiología Intervencionista
• Gestión Sanitaria

Sus antecedentes:

• La admisión directa a angiosuite (DAA) tiene como objetivo disminuir las métricas de tiempo del ictus para pacientes transferidos con oclusión de grandes vasos (LVO).
• La viabilidad y eficacia de la DAA en entornos rurales para pacientes LVO siguen sin estar bien establecidas.
• Los tiempos rápidos de reperfusión son críticos para los resultados de los pacientes con LVO.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y eficacia de un protocolo de triaje DAA para pacientes LVO transferidos en un entorno rural.
• Comparar los tiempos del flujo de trabajo y los resultados clínicos entre DAA y la admisión directa a urgencias (DAED) para pacientes LVO sometidos a trombectomía mecánica (MT).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte intervencionista anidado que involucra a pacientes adultos con LVO anterior transferidos de enero de 2015 a agosto de 2019.
• Los pacientes se clasificaron en DAA para MT y DAED (con o sin MT).
• Análisis de los tiempos del flujo de trabajo, los resultados clínicos y radiográficos.

Principales resultados:

• Los pacientes de DAA experimentaron tiempos significativamente más cortos de puerta a punción arterial (15 frente a 71 min) y de punción a recanalización (27 frente a 42,5 min).
• El grupo DAA mostró una disminución significativa en la puntuación NIHSS de admisión (ΔNIHSS 10 frente a 4) y una mayor tasa de mejora clínica drástica (48,9 % frente a 23,5 %).
• Se observaron tasas comparables de independencia funcional (mRS 0-2) y mortalidad a los 90 días entre los grupos; sin embargo, los pacientes de DAA tuvieron una proporción significativamente mayor de resultados funcionales excelentes (mRS 0-1) después de ajustar por factores de confusión.

Conclusiones:

• La DAA es una estrategia factible que reduce de forma segura los tiempos de reperfusión para pacientes LVO transferidos en entornos rurales.
• La optimización del flujo de trabajo a través de la DAA puede tener un impacto positivo en la recuperación funcional de los pacientes sometidos a trombectomía mecánica.
• El protocolo DAA demuestra potencial para mejorar la eficiencia de la atención del ictus y los resultados de los pacientes en áreas desatendidas.