Seguridad y viabilidad de un protocolo de monitorización "Fast-Track" para pacientes tratados con terapia...

Área de la Ciencia:

• Neurología; Gestión Sanitaria; Medicina de Cuidados Críticos

Sus antecedentes:

• Los sistemas de atención médica se enfrentan a la tensión por la alta utilización de recursos en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Un subconjunto de pacientes con accidente cerebrovascular tratados con trombolisis puede no requerir monitorización prolongada en la UCI. La desescalada temprana de la monitorización de alta agudeza puede aliviar la carga de la UCI.

Objetivo del estudio:

• Describir la seguridad, viabilidad y utilidad de un Protocolo Rápido (FTP) para la desescalada temprana de la monitorización en UCI en pacientes con accidente cerebrovascular. Evaluar el impacto del FTP en los resultados de los pacientes y la gestión de los recursos de la UCI.

Principales métodos:

• Cohorte prospectiva de pacientes con FTP en comparación con una cohorte retrospectiva. Los criterios de elegibilidad incluyeron National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) <10, sin oclusión de grandes vasos, sin estenosis significativa, sin uso de antihipertensivos intravenosos y sin problemas hemodinámicos/respiratorios. Los resultados primarios fueron: deterioro neurológico temprano (empeoramiento de NIHSS ≥4 a las 24 h), hemorragia parenquimatosa y hemorragia intracraneal sintomática.

Principales resultados:

• 119 de 574 (21%) pacientes con trombolisis fueron elegibles para FTP; se analizaron 100. La hospitalización media fue de 2,0±1,6 días. No se produjeron hemorragias intracraneales sintomáticas; ningún paciente requirió traslado de regreso a la UCI. 4 casos de deterioro neurológico temprano no se relacionaron con hemorragias. La puntuación media de Rankin modificada a los 90 días fue de 1±1.

Conclusiones:

• El Protocolo Rápido es una estrategia segura y factible para la clasificación de pacientes de UCI post-trombolisis. El FTP disminuye eficazmente la monitorización innecesaria de la UCI, lo que es crucial para la gestión de recursos en demandas sanitarias fluctuantes. Se necesita más investigación para definir los niveles óptimos de monitorización para los pacientes post-trombolisis.