Inyección submucosa para facilitar la esfinterotomía con aguja y bisturí: una técnica novedosa

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
• Endoscopia intervencionista

Sus antecedentes:

• La esfinterotomía con aguja y bisturí (NKS) es una técnica de rescate crítica para el acceso biliar.
• Las ampollas planas (tipo 1) presentan desafíos para la NKS, lo que aumenta los riesgos de sangrado y perforación debido a la pobre visualización del plano tisular.
• Los eventos adversos durante la NKS a menudo están relacionados con dificultades para diferenciar los planos anatómicos.

Objetivo del estudio:

• Describir una técnica novedosa que utiliza la inyección submucosa de tinte para mejorar la visualización durante la NKS.
• Demostrar la utilidad de la inyección submucosa de tinte para mejorar la diferenciación del plano anatómico en los procedimientos de NKS.
• Presentar un estudio de caso de NKS exitosa con inyección submucosa de tinte para el acceso biliar difícil.

Principales métodos:

• Una paciente de 59 años con cáncer de páncreas e ictericia obstructiva se sometió a CPRE.
• La esfinterotomía estándar falló debido a una ampolla plana; se empleó NKS con levantamiento submucoso.
• Se inyectaron tres mL de hetastarch con azul de metileno por vía submucosa, creando un levantamiento, seguido de disección controlada.

Principales resultados:

• La inyección submucosa de hetastarch con azul de metileno creó con éxito un levantamiento submucoso adecuado.
• Se realizó una disección capa por capa, logrando una canulación profunda del conducto biliar.
• El procedimiento se completó sin eventos adversos, como sangrado o perforación.

Conclusiones:

• La inyección submucosa de tinte mejora significativamente la visualización de los planos anatómicos durante la NKS.
• Esta técnica permite una disección controlada y anatómicamente guiada, mejorando la seguridad y la eficacia.
• La inyección submucosa de tinte representa un complemento valioso para los procedimientos de NKS desafiantes, particularmente en casos con ampollas planas.