Resultados después de la colocación de stent de rescate intracraneal para accidente cerebrovascular isquémico agudo

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurorradiología Intervencionista
• Cirugía Vascular

Sus antecedentes:

• La trombectomía mecánica (TM) es un tratamiento estándar para el accidente cerebrovascular isquémico agudo.
• La recanalización fallida después de la TM requiere estrategias alternativas.
• La eficacia de la colocación de stent de rescate (RS) después de una TM fallida no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de la colocación de stent de rescate intracraneal (RS) en pacientes con oclusión de grandes vasos emergente después de una trombectomía mecánica (TM) fallida.
• Comparar los resultados de la RS con la historia natural de la oclusión de grandes vasos persistente.
• Evaluar las complicaciones asociadas con la RS.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes que se sometieron a RS después de una TM fallida (2014-2019).
• Comparación con grupos de control históricos de ensayos importantes de TM (MR CLEAN, ESCAPE, DAWN) basada en criterios de inclusión/exclusión.
• Evaluación de las tasas de reperfusión y los resultados funcionales a los 90 días (escala de Rankin modificada).

Principales resultados:

• La RS logró la reperfusión (Trombolisis in Cerebral Infarction ≥2B) en el 85,8% de los casos.
• Se observaron buenos resultados a los 90 días (mRS 0-2) en el 33,9% de los pacientes con RS.
• Los pacientes con RS que cumplieron los criterios del ensayo tuvieron resultados significativamente mejores en comparación con los brazos médicos de MR CLEAN (40,8% frente a 19%) y DAWN (27% frente a 13%).
• No hubo un aumento significativo de la hemorragia intracraneal sintomática en comparación con MR CLEAN, pero sí un aumento en comparación con DAWN.

Conclusiones:

• La colocación de stent de rescate (RS) después de una trombectomía mecánica (TM) fallida mejora significativamente los resultados en pacientes elegibles.
• La RS ofrece una alternativa superior al tratamiento conservador después de una TM fallida.
• Las complicaciones hemorrágicas no aumentaron significativamente en las ventanas tempranas de trombectomía, con resultados comparables a la TM exitosa.