Estándar versus objetivos individualizados de presión arterial durante la trombectomía: un ensayo piloto aleatorizado...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina Cardiovascular
• Radiología Intervencionista

Sus antecedentes:

• El manejo óptimo de la presión arterial durante la terapia endovascular para el accidente cerebrovascular isquémico agudo aún no está determinado.
• Este estudio piloto evaluó la viabilidad de objetivos de presión arterial estándar versus individualizados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad de dos estrategias de manejo de la presión arterial en pacientes sometidos a terapia endovascular para accidente cerebrovascular isquémico agudo.
• Comparar los objetivos estándar de presión arterial con los objetivos individualizados basados en la línea de base del paciente.

Principales métodos:

• Un ensayo piloto aleatorizado controlado que involucró a 60 pacientes adultos con accidente cerebrovascular isquémico agudo y oclusión de grandes vasos.
• Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a objetivos estándar (presión arterial media [MABP] de 70-90 mm Hg) o individualizados (MABP ±10 % de la línea de base).
• El resultado principal fue la puntuación de la escala de Rankin modificada a los 90 días; los resultados secundarios incluyeron métricas de viabilidad y tasas de reperfusión.

Principales resultados:

• El grupo de presión arterial individualizada mostró una presión arterial media y una presión arterial sistólica significativamente más altas en comparación con el grupo estándar.
• Las tasas de reperfusión completa fueron similares entre los grupos (90 % frente a 93 %).
• No se cumplieron los criterios de viabilidad, ya que ninguno de los grupos se mantuvo consistentemente dentro de su rango objetivo de MABP (54,3 % frente a 61,4 % del tiempo fuera de los objetivos).

Conclusiones:

• Las dificultades para lograr la presión arterial objetivo hicieron que la estrategia individualizada no fuera factible en este estudio piloto.
• Los hallazgos sugieren que el protocolo actual no es adecuado para un ensayo más grande.
• Se necesita más investigación para refinar las estrategias de manejo de la presión arterial para la terapia endovascular del accidente cerebrovascular.