Aspiración frente a stent-retriever como técnica de terapia endovascular de primera línea para oclusiones...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurología Intervencionista
• Neurología Vascular

Sus antecedentes:

• Las oclusiones agudas de las arterias intracraneales requieren una terapia de reperfusión rápida.
• Se sugiere que la aspiración de contacto es potencialmente más eficaz que el stent-retriever para las oclusiones proximales.
• Existen datos limitados sobre los resultados de la trombectomía para oclusiones de vasos medianos (OVM) basados en la técnica de primera línea.

Objetivo del estudio:

• Evaluar y comparar los resultados de la aspiración de contacto frente a la trombectomía con stent-retriever como tratamientos de primera línea para oclusiones agudas de vasos medianos.
• Analizar los resultados de imagen, procedimientos y clínicos en un gran registro multinacional.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 440 pacientes con OVM agudas proximales (M2, A1, P1) u OVM distales (M3, A2, P2) de 37 centros en 10 países.
• Los pacientes fueron tratados con stent-retriever o aspiración como técnica endovascular de primera línea.
• Se utilizaron la regresión logística multivariante y el emparejamiento por puntuación de propensión para comparar los resultados, incluida la recanalización exitosa (Thrombolysis in Cerebral Infarction 2b-3 ampliada) y la escala de Rankin modificada a los 90 días.

Principales resultados:

• El grupo de stent-retriever tuvo accidentes cerebrovasculares más graves al inicio (menor ASPECTS, mayor NIHSS).
• El análisis inicial mostró que el uso de stent-retriever se asoció con menores probabilidades de recanalización exitosa (OR 0,85, P=0,02).
• Sin embargo, después de los ajustes multivariantes y de emparejamiento por puntuación de propensión, no se observó ninguna diferencia significativa en la recanalización exitosa o en los resultados secundarios entre los grupos de aspiración y stent-retriever.

Conclusiones:

• En una cohorte grande, diversa y multinacional de pacientes con oclusiones de vasos medianos, no hubo diferencias significativas en los resultados de imagen o clínicos entre la trombectomía por aspiración y la trombectomía con stent-retriever.
• Ambas técnicas parecen ser opciones viables de primera línea para el tratamiento de las OVM.