Nefropatía IgA en adultos: una revisión

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Inmunología
• Médico interno

Sus antecedentes:

• La nefropatía IgA (IgAN) es la enfermedad glomerular inmunomediada más común a nivel mundial, que afecta a millones de personas. Implica la deposición del complejo inmunológico IgA en los riñones, lo que lleva a inflamación, cicatrización y posible insuficiencia renal.
• La enfermedad a menudo se presenta en adultos más jóvenes con hematuria o proteinuria, y hasta el 50% progresa a insuficiencia renal dentro de una década.
• El diagnóstico generalmente implica descartar otras afecciones y confirmar los depósitos de IgA a través de una biopsia renal, especialmente en adultos con proteinuria significativa.

Objetivo del estudio:

• Describir los criterios de diagnóstico y las estrategias actuales de tratamiento de la nefropatía IgA (IgAN) con base en las últimas directrices de práctica clínica.
• Hacer hincapié en la importancia del diagnóstico precoz y los enfoques integrales de tratamiento para retrasar la progresión de la enfermedad y prevenir la insuficiencia renal.

Principales métodos:

• Revisión del trabajo de diagnóstico para la sospecha de IgAN, incluyendo análisis de orina, cuantificación de la proteinuria y biopsia renal.
• Análisis de las recomendaciones de tratamiento de la guía Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 2025 para el manejo de IgAN.
• Identificación de objetivos terapéuticos clave, incluidas las modificaciones del comportamiento, el control de la presión arterial y las nuevas intervenciones farmacológicas.

Principales resultados:

• La biopsia renal es crucial para el diagnóstico de IgAN en adultos con proteinuria ≥0,5 g/ día.
• El tratamiento efectivo incluye ajustes en el estilo de vida (dieta, cesación del tabaquismo, control de peso), terapia antihipertensiva dirigida a < 120/70 mm Hg y medicamentos específicos.
• Las opciones terapéuticas tienen como objetivo reducir la formación del complejo inmunitario IgA (por ejemplo, budesonida de liberación dirigida), disminuir la lesión glomerular (por ejemplo, glucocorticoides, iptacopano) y controlar la pérdida de nefrones (por ejemplo, inhibidores de la RAS, antagonistas duales del receptor de la angiotensina endotelina, inhibidores de la SGLT2).

Conclusiones:

• La nefropatía IgA requiere un diagnóstico rápido y estrategias de tratamiento multifacéticas.
• Las directrices actuales recomiendan una combinación de medidas conservadoras y terapias dirigidas para controlar las IgAN y preservar la función renal.
• Las investigaciones en curso y las actualizaciones de las directrices se centran en nuevos agentes para combatir esta enfermedad renal prevalente.