Momento de la inyección de corticosteroides preoperatoria y riesgo de revisión después de la artrodesis del mediopié

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Farmacología
• Bioestadística

Sus antecedentes:

• La osteoartritis (OA) del mediopié a menudo precede a la fusión quirúrgica.
• Las inyecciones intraarticulares de corticosteroides son comunes antes de la artrodesis del mediopié.
• El momento óptimo para estas inyecciones no está bien definido.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el momento de la inyección de corticosteroides y los resultados posoperatorios.
• Evaluar las complicaciones a los 90 días y las tasas de revisión a 1 año después de la artrodesis del mediopié según el momento de la inyección.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 82,144 pacientes sometidos a artrodesis del mediopié (2015-2024).
• Pacientes agrupados por el momento de la inyección preoperatoria de corticosteroides: ≤1 mes, >1-2 meses, >2-3 meses, ≥3 meses (referencia) y sin inyección.
• Se analizaron los resultados mediante modelos multivariables de regresión logística y de riesgos proporcionales de Cox.

Principales resultados:

• Las probabilidades ajustadas de complicaciones a los 90 días fueron similares en todos los grupos de momento de la inyección en comparación con el grupo de referencia de ≥3 meses.
• Las inyecciones dentro de los 3 meses posteriores a la cirugía se relacionaron con un riesgo significativamente mayor de revisión a 1 año (RRs ~1.25-1.49) en comparación con el grupo de ≥3 meses.
• La edad avanzada, el sexo masculino y una mayor carga de comorbilidades también aumentaron el riesgo de revisión.

Conclusiones:

• Las inyecciones preoperatorias de corticosteroides dentro de los 3 meses posteriores a la artrodesis del mediopié se correlacionan con tasas de revisión a 1 año más altas.
• No se observó ninguna diferencia significativa en las complicaciones a los 90 días según el momento de la inyección.
• Los hallazgos sugieren que los riesgos relacionados con el momento pueden influir en la planificación preoperatoria para la fusión del mediopié, pero requieren una interpretación cautelosa debido a las limitaciones de los datos.