Eficacia de la estimulación cerebral no invasiva para pacientes con dolor central postictus: una revisión sistemática...

Área de la Ciencia:

• Neurociencia; Manejo del Dolor; Medicina de Rehabilitación

Sus antecedentes:

• El dolor central postictus (PCPE) es una afección debilitante resultante del daño inducido por el accidente cerebrovascular en las vías somatosensoriales.
• Los tratamientos actuales para el PCPE ofrecen una eficacia limitada y pueden tener efectos secundarios significativos.
• Las técnicas de estimulación cerebral no invasiva (ECNI) han surgido como posibles opciones terapéuticas para el dolor neuropático.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y meta-analizar los efectos de la ECNI sobre la intensidad del dolor, los síntomas psicológicos y la calidad de vida en pacientes con PCPE.
• Identificar parámetros específicos de ECNI, como el objetivo y la modalidad de estimulación, asociados con una mayor eficacia.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA).
• Se realizaron búsquedas en las principales bases de datos (PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI) hasta abril de 2025.
• Se analizaron los datos de 13 ECA que involucraron a 430 participantes utilizando diferencias de medias estandarizadas (DME) e intervalos de confianza (IC).

Principales resultados:

• La ECNI redujo significativamente la intensidad del dolor en pacientes con PCPE en comparación con la estimulación simulada (DME = -0.64, p = 0.035).
• Se observaron mayores efectos analgésicos con la estimulación dirigida a la corteza motora primaria (M1) (DME = -1.07) y con el uso de estimulación transcraneal por corriente directa (ETCC) (DME = -1.08).
• No se encontraron mejoras significativas en la depresión, la ansiedad o la calidad de vida.

Conclusiones:

• La ECNI, en particular la ETCC dirigida a M1, demuestra potencial como terapia analgésica para el PCPE.
• La ECNI no parece abordar eficazmente los aspectos psicosociales del PCPE.
• Se necesitan más ensayos a gran escala y bien diseñados para confirmar la eficacia y establecer el papel óptimo de la ECNI en el manejo del PCPE.