Desarrollo de un modelo predictivo multivariable conciso para la cesárea después de la analgesia neuroaxial durante...

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología; Anestesiología; Medicina Materno-Fetal

Sus antecedentes:

• La analgesia neuroaxial se utiliza comúnmente para el manejo del dolor durante el parto.
• Un subconjunto de partos vaginales planificados con analgesia neuroaxial resultan en cesárea.
• La identificación de los factores que predicen la cesárea es crucial para optimizar el manejo del parto.

Objetivo del estudio:

• Determinar la incidencia de cesárea en parturientas que recibieron analgesia neuroaxial para el parto vaginal.
• Identificar los factores asociados con la progresión a cesárea.
• Desarrollar un modelo predictivo de cesárea en esta población.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte observacional prospectivo.
• Análisis de los factores asociados con la progresión a cesárea mediante regresión logística múltiple.
• El conjunto de datos se dividió en conjuntos de entrenamiento (70%) y prueba (30%) con validación de bootstrap (5000 repeticiones).

Principales resultados:

• La cesárea ocurrió en el 28,4% de 331 parturientas.
• Los factores predictivos de cesárea incluyeron una mayor edad materna (OR 1,04), un mayor tiempo bajo analgesia (OR 1,004) y la ausencia de uso de oxitocina (OR 0,092).
• El modelo predictivo logró un área bajo la curva del 71,8%; las principales indicaciones fueron la detención del descenso (35,1%) y la distrés fetal (34,0%).

Conclusiones:

• La edad materna avanzada, la mayor duración de la analgesia neuroaxial y la ausencia de uso de oxitocina después de la inicio de la analgesia se asocian con un mayor riesgo de cesárea.
• El modelo desarrollado demuestra una capacidad predictiva moderada para la cesárea.
• La detención del descenso y la distrés fetal siguen siendo las principales indicaciones de los partos por cesárea en esta cohorte.