Sarcopeña predice la mortalidad en cáncer de vejiga con quimioterapia neoadyuvante: un estudio multicéntrico

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Radiología
• Geriatría

Sus antecedentes:

• La sarcopenia, evaluada mediante tomografía computarizada (TC), es un factor pronóstico negativo conocido en diversos tipos de cáncer.
• Su papel en pacientes con cáncer de vejiga que reciben quimioterapia neoadyuvante no está bien establecido.
• Esta investigación investiga el impacto pronóstico de la sarcopenia en los resultados de supervivencia en este grupo específico de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el significado pronóstico de la sarcopenia en la supervivencia de pacientes con cáncer de vejiga.
• Comparar diferentes umbrales de medición de sarcopenia y su impacto en la precisión pronóstica.
• Evaluar la asociación de la sarcopenia con la supervivencia libre de progresión (PFS) y la respuesta patológica completa (pCR).

Principales métodos:

• Estudio multicéntrico retrospectivo de 74 pacientes con carcinoma urotelial invasivo tratados con quimioterapia neoadyuvante y cistectomía (2015-2021).
• La sarcopenia se evaluó utilizando el Índice de Masa Muscular Esquelética en TC antes de la quimioterapia (BC) y antes de la cirugía (BS).
• Criterio de valoración principal: supervivencia global. Criterios de valoración secundarios: PFS, pCR, complicaciones del tratamiento.

Principales resultados:

• La prevalencia de sarcopenia fue del 27% antes de la quimioterapia (BC) y del 39% antes de la cirugía (BS).
• La sarcopenia se asoció significativamente con un aumento de la mortalidad por todas las causas (HR 3,38-6,08, p=0,012-0,032) y una menor supervivencia libre de progresión (PFS).
• El cuarenta por ciento logró respuesta patológica completa (pCR), el 35% tuvo recurrencia; la mediana de PFS fue de 25 meses.

Conclusiones:

• La sarcopenia es un factor pronóstico independiente y reproducible de mortalidad en pacientes con cáncer de vejiga.
• El estudio proporciona la primera comparación de valores umbral de sarcopenia en diferentes momentos (BC vs. BS).
• Los hallazgos sugieren incorporar la evaluación de la sarcopenia en la práctica clínica para la estratificación del riesgo.