Transición de la biopsia sistemática transrectal a la biopsia transperineal focalizada en lesiones de próstata: un...

Área de la Ciencia:

• Urología; Oncología; Imagenología Médica

Sus antecedentes:

• La biopsia transperineal (TP) de próstata ofrece una mayor seguridad que el enfoque transrectal (TR).; El impacto diagnóstico de la biopsia TP focalizada en lesiones en la detección del cáncer de próstata clínicamente significativo (csPCa), especialmente con estrategias modernas, requiere una mayor evaluación.; La transición de las estrategias de biopsia sistemática TR a TP focalizada en lesiones necesita una evaluación en el mundo real.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto diagnóstico en el mundo real del cambio de una biopsia sistemática TR a un enfoque TP focalizado en lesiones.; Comparar las tasas de detección de csPCa y cánceres de menor grado entre las dos estrategias de biopsia.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo unicéntrico de hombres sometidos a biopsia de próstata guiada por imagen (2018-2025) con una sola lesión visible por RM (PI-RADS ≥ 3).; Comparación de biopsia sistemática TR (TR-SBx) frente a biopsia TP focalizada en lesiones (TP-LFx) utilizando núcleos dirigidos y perilesionales.; Ponderación de probabilidad inversa del tratamiento (IPTW) y modelos doblemente robustos ajustados por diferencias basales.

Principales resultados:

• La TP-LFx se asoció con una detección significativamente mayor de csPCa (OR ajustado 2,52, p=0,002) en comparación con la TR-SBx.; La TP-LFx demostró una menor detección de cáncer Gleason Grado Grupo 1 (OR 0,50, p=0,03), lo que indica una reducción del sobrediagnóstico.; Se observaron asociaciones más fuertes para la TP-LFx en pacientes con biopsias previas negativas y para lesiones anteriores/apicales.

Conclusiones:

• La transición a un enfoque de biopsia TP focalizada en lesiones en la práctica clínica mejora la detección de csPCa.; La estrategia TP focalizada en lesiones reduce eficazmente el sobrediagnóstico del cáncer de próstata de bajo grado.; Estos hallazgos respaldan la adopción de la biopsia guiada por RM TP focalizada en lesiones para el diagnóstico contemporáneo del cáncer de próstata.