Valor predictivo de los índices basados en plaquetas para la mortalidad en la sepsis

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos
• Biomarcadores
• Fisiopatología de la Sepsis

Sus antecedentes:

• La sepsis y el shock séptico siguen siendo las principales causas de mortalidad en la UCI a pesar de los avances en el tratamiento.
• La evaluación pronóstica temprana es crucial para guiar las decisiones clínicas en el manejo de la sepsis.
• Los índices derivados de plaquetas ofrecen posibles indicadores de bajo costo de inflamación y coagulación en la sepsis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el rendimiento predictivo de varias relaciones basadas en plaquetas para la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con sepsis.
• Identificar el índice derivado de plaquetas más eficaz para la estratificación temprana de riesgos en la UCI.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio observacional prospectivo en el que se inscribieron 114 pacientes adultos con sepsis/shock séptico en una UCI terciaria.
• Los biomarcadores medidos incluyeron la relación proteína C reactiva/plaquetas (CPR), la relación plaquetas/linfocitos (PLR), la relación plaquetas/glóbulos blancos (PWR) y la relación plaquetas/creatinina (PCR).
• Se utilizaron análisis de regresión logística y ROC para evaluar la precisión predictiva de la mortalidad.

Principales resultados:

• Los no supervivientes presentaron valores más altos de PCR y CPR y recuentos más bajos de plaquetas/linfocitos en comparación con los supervivientes.
• La CPR demostró la mayor precisión para diferenciar entre supervivientes y no supervivientes (AUC 0,757).
• La CPR predijo independientemente la mortalidad intrahospitalaria (OR 1,98), mientras que la PLR y la PWR no lo hicieron.

Conclusiones:

• La CPR es un predictor robusto y clínicamente aplicable de la mortalidad temprana por sepsis, superando a otros índices plaquetarios.
• La CPR, derivada de análisis de laboratorio de rutina, es una herramienta valiosa para la estratificación inicial de riesgos en las UCI.
• Se necesitan más estudios multicéntricos para validar el papel pronóstico de la CPR y su integración en los sistemas de puntuación existentes.