¿El mapeo de ganglios centinela vNOTES retroperitoneal representa una opción de estadificación factible en el cáncer...

Área de la Ciencia:

• Oncología Ginecológica; Cirugía Mínimamente Invasiva; Oncología Quirúrgica

Sus antecedentes:

• El mapeo de ganglios centinela (GC) es un procedimiento de estadificación estándar para el cáncer de endometrio (CE) en estadio temprano. La cirugía transluminal endoscópica por orificio natural vaginal (vNOTES) retroperitoneal ofrece acceso directo a los ganglios pélvicos sin incisiones abdominales. Los datos sobre resultados oncológicos para el mapeo de GC vNOTES retroperitoneal en el CE son limitados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las tasas de detección de GC del mapeo retroperitoneal vNOTES en el CE presunto en estadio temprano. Evaluar los resultados perioperatorios y los resultados oncológicos a los 12 meses de esta técnica. Determinar la factibilidad y seguridad de vNOTES retroperitoneal para la estadificación del CE.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 98 pacientes con CE presunto en estadio temprano sometidas a estadificación vNOTES retroperitoneal (febrero de 2023-enero de 2024). Se realizó mapeo de GC después de la inyección de azul de metileno cervical a través de la vía vNOTES retroperitoneal. El análisis incluyó tasas de detección de GC, complicaciones perioperatorias y resultados oncológicos a los 12 meses (estadificación, metástasis, recurrencia).

Principales resultados:

• La tasa de éxito del mapeo bilateral de los ganglios centinela (GC) fue del 87,8%; el 12,2% requirió linfadenectomía específica del lado. En la cohorte confirmada de cáncer de endometrio (CE) (n=78), el 12,8% tuvo metástasis ganglionares (FIGO IIIC1). La tasa de complicaciones fue del 6,1% sin conversiones; no se observaron recurrencias a los 12 meses de seguimiento.

Conclusiones:

• vNOTES retroperitoneal es un método factible y seguro para el mapeo de GC en el CE en estadio temprano, logrando altas tasas de detección y baja morbilidad. La dependencia del azul de metileno y la duración limitada del seguimiento justifican precaución. Se necesitan ensayos prospectivos con verde de indocianina y vigilancia oncológica extendida para una implementación más amplia.